北京市企業(yè)生育保險相關規(guī)定

思而思學網 2024-01-22 11:17:53

根據《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》第三章

生育保險待遇

第十一條 職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本市計劃生育的有關規(guī)定。

第十二條 生育保險基金支付范圍包括:

(一)生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費用;

(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;

(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

第十三條 生育保險基金支付標準需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

第十四條 女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。

女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。

第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。 生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

第十六條 生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

第十七條 生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

第十八條 職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)就醫(yī)。

職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫(yī)療機構留存復印件。

第十九條 下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:

(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

(二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

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