山東榮成市生育保險政策調(diào)整情況
根據(jù)《威海市人民政府關(guān)于完善社會保險市級統(tǒng)籌制度的意見》(威政發(fā)〔2015〕13號)文件精神，職工生育保險實(shí)行威海市級統(tǒng)籌，執(zhí)行威海市統(tǒng)一的籌資政策、支付政策、相互銜接政策和基金管理政策，確保職工生育保險參保、繳費(fèi)和待遇水平在威海市范圍內(nèi)總體一致。我市決定自7月1日起對職工生育保險政策作如下相應(yīng)調(diào)整：
一、費(fèi)用報銷條件
原政策：參保職工確認(rèn)懷孕時如果沒有連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)2個月的，分娩時繳費(fèi)不足一年的，其所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，生育津貼待繳費(fèi)滿一年以后結(jié)算。
調(diào)整后政策：參保職工確認(rèn)懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)2個月以上，因懷孕檢查(不含實(shí)施計劃生育手術(shù)前的檢查)、計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)1年以上的，生育保險待遇由生育保險基金支付。
二、生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)
原政策：按生育當(dāng)年本人的繳費(fèi)基數(shù)計算，但如果本人繳費(fèi)基數(shù)高于所在單位職工平均繳費(fèi)基數(shù)的，按所在單位職工平均繳費(fèi)基數(shù)計算。檔案托管人員本人繳費(fèi)基數(shù)高于托管人員平均繳費(fèi)基數(shù)的，按檔案托管人員平均繳費(fèi)基數(shù)計算。
調(diào)整后政策：職工生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)。檔案托管、靈活就業(yè)人員生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照生育時本人所在托管機(jī)構(gòu)的所有檔案托管、靈活就業(yè)人員上年度生育保險平均繳費(fèi)基數(shù)計發(fā)。職工首次參加生育保險的，當(dāng)年度因流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼的，其生育津貼按本人當(dāng)年月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
三、繳費(fèi)條件
原政策：生育保險自首次繳費(fèi)起不得間斷，如有間斷繳費(fèi)的必須補(bǔ)齊，否則不享受生育保險待遇。首次參保人員或因間斷重新參保的人員，自繳費(fèi)之日起一年以后方可領(lǐng)取生育保險待遇。
調(diào)整后政策：參保職工確認(rèn)懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)2個月以上的，分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)1年以上的，可以正常享受生育保險待遇。如懷孕時連續(xù)繳費(fèi)達(dá)不到2個月，分娩連續(xù)繳費(fèi)達(dá)不到1年的，將中斷部分補(bǔ)齊后可享受生育保險待遇(不含靈活就業(yè)人員)。參保職工(不含靈活就業(yè)人員)參加生育保險后中斷繳費(fèi)的，可在任意年度將中斷的生育保險費(fèi)全額補(bǔ)齊，補(bǔ)繳生育保險費(fèi)期間可計算為連續(xù)繳費(fèi)年限。
調(diào)整后的政策自7月1日起執(zhí)行，7月1日前發(fā)生的仍按原政策執(zhí)行
